Zuzahlungen und Mehrkosten

Auch ein etwas leidiges Thema, insbesondere nach dem EGh Urteil, mit seiner absurden Begründung. DocM gibt ja Boni und quittiert aber dann die volle Summe ohne Hinweis darauf, daß der Patient nichts oder nur einen Teil gezahlt hat. Diese Praxis ist übrigens vom Gericht als unzulässig eingestuft worden. Aber ich bezweifle, daß es die kranken Kassen oder DocM in irgendeiner Weise irritiert. Wir hier müssen diese Zuzahlungen einbehalten, ob es uns passt oder nicht.Die Zuzahlung kann unter Umständen entfallen, wenn mehrere Faktoren zusammen kommen. Sie hängt u.a. vom Preis des Arzneimittel, vom Festbetrag, den Rabattverträgen und der Krankenkasse ab. So kann es sein, daß Patient A, der bei der AOK versichert ist und sich bei seinem Hausarzt ins Hausarztmodel eingeschrieben hat, für sein Amlodipin nichts zuzahlen muß, der Patient B aber, der bei der DAK versichert ist zahlt fünf Euro.  Und wenn nun Patient A zum Facharzt geht, und der ihm auch Amlodipin verordnet, zahlt auch Patient A wieder seine fünf Euro, da das Hausarztmodel nur beim Hausarzt gilt (daher der Name Opodeldok). Sehr verwirrend und diese Situationen sorgen immer wieder für Heiterkeit und Unterhaltung in der Apotheke….. Ganz besonders, wenn Patient A nicht zu den hellsten aber aggressiven Menschen gehört. Lustigerweise kann sich das mit der Zuzahlung auch wieder ändern, wenn sich nämlich der Preis oder die Festbeträge ändern. Das hatten wir vor ein paar Jahren beim Ibuprofen. Das war lange „frei“, sprich ohne Zuzahlung, aber dann plötzlich nicht mehr. Diese Diskussionen waren erfrischend und endeten mehr als einmal damit, daß sich der erzürnte Patient sein Rezept schnappte und zur nächsten Apotheke rannte (und dort vermutlich den selben Zirkus veranstaltete). Ich habe mir deswegen angewöhnt zu sagen: „Ihr Arzneimittel ist im Moment ohne Zuzahlung, aber das kann sich auch ändern!“ Selbstverständlich wird die Zuzahlung immer mit den Worten angekündigt: „Das macht dann XY Euro für Ihre Krankenkasse.“ –  Ehre wem Ehre gebührt!

Mehrkosten fallen an, wenn die Krankenkasse nur einen sog. Festbetrag bezahlt, das Medikament aber teurer ist. Sagen wir Belok-Zok kostet 37,90€, der Festbetrag ist 17,33€, macht eine Differenz von 20,57€, welche dann vom Patient zu zahlen ist. Auch wenn er/sie eine Befreiung hat oder noch nicht volljährig ist. Im Gegensatz zur Zuzahlung, die wir in voller Höhe an die Krankenkassen abführen, bleiben die Mehrkosten in der Apotheke. Wir müssen sie trotzdem verlangen. Ersteinmal, weil wir uns an die Arzneimittel-Preisverordnung halten müssen und zweitens können wir aus wirtschaftlichen Gründen nicht darauf verzichten.

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